· articole
· intamplari

Refluxul gastroesofagian la copil

Autor: JoannaV
data publicarii: 04.03.09


Refluxul Gastroesofagean este termenul medical folosit pentru a descrie conditia in care continutul stomacului - mancare si acid gastric - vine din stomac inapoi in esofag.
Continutul poate sa parcurga sau nu toata calea inapoi pana in gura. Poate fi eliminat prin voma puternica, in jet, care goleste brusc stomacul, sau poate fi ca un ragait umed, fara a ajunge in gura.

Care sunt simptomele refluxului gastroesofagian la copil?
Exista variate simtome, dintre care copilul poate avea numai cateva sau toate.


Cele mai comune sunt:
- durere, iritabilitate, plans constant sau brusc, colici,
- regurgitare frecventa sau voma,
- nu trece de perioada regurgitarilor, cu varsta,
- refuza hrana (inclusiv sanul), sau accepta foarte putin, in ciuda foamei evidente;
la san isi arcuieste spatele dupa cateva minute de supt, se agita, ia si lasa sanul, apoi plange,
- somn prost, cu frecvente treziri,
- ragait umed sau sughitat umed (ca sunet),
- respiratie urat mirositoare sau acra.

Simptome mai putin comune:
- mancat sau baut incontinuu (sau cere la san incontinuu)
- confunda durerea cu foamea, iar inghititul il calmeaza temporar,
- intoleranta la anumite alimente (din dieta mamei, daca este alaptat),
- luat insuficient in greutate sau slabit,
- probleme de inghitire, innecat,
- voce ragusita,
- frecventa faringita,
- probleme ale aparatului respirator: constant nas infundat, bronsita, astm, pneumonie,
- infectii ale urechii,
- apnee
- tinerea voluntara a respiratiei in timpul hranirii sau al somnului, dupa care aerul vine cu forta, auzibil, cu inecat daca survine in timpul hranirii,
- dinti cariati,
- salivare excesiva,
- arcuirea ciudata a gatului, in hiperextensie,
- sindrom Sandifer (hiperextensia capului, cu gatul perpendicular pe coloana vertebrala, sunete ca de gargara, rotirea bratelor, ca si cum ar scrie, hipotonie, stare de aparenta alterare mentala s.a.)

Boala este destul de comuna printre bebelusi. Aproximativ 65% dintre bebelusi regurgiteaza ocazional o cantitate mica de lapte, in mod special imediat dupa hranire (cand sunt batuti pe spate sa elimine aerul inghitit). Altii vomita cantitati mai mari la fiecare hranit.
Refluxul devine o problema doar cand copilul arata semne de complicatii. Atunci se spune ca au boala de reflux. Majoritatea bebelusilor cu reflux usor vor depasi acest stadiu in jurul varstei de 1 an, fara dezvoltarea complicatiilor.

Ce se intampla in reflux?Cand acidul gastric revine in esofag, provoaca o senzatie de arsura, resimtita dureros.
Daca acidul afecteaza esofagul, provocand inflamatie, atunci se cheama esofagita.
Esofagita poate fi foarte dureroasa si poate diminua dorinta de a manca. Esofagitele severe pot duce la sangerari ale portiunii inflamate, sau la cicatrici, daca persista in mod indelungat. Acestea pot reduce diametrul esofagului, cu formarea de stricturi.
Alta complicatie poate fi intarzierea in crestere din cauza unei hraniri saracacioase sau a pierderii hranei prin vomitat frecvent, piederea apetitului din cauza durerii associate hranirii.
In cazuri foarte severe, organele vitale ale copilului pot ramane nedezvoltate, iar acesta poate sa nu invete sa mearga sau sa alerge.
Problemele respiratorii pot aparea ca urmare a patrunderii continutului stomacului in caile nazale, sinusuri, sau, prin aspiratie, in plamani.
Dintii pot fi de asemenea afectati prin erodarea smaltului.
Majoritatea bebelusilor nu ajung sa dezvolte aceste complicatii severe, dar este bine ca ele sa fie cunoscute si luate in seama.

Care este cauza refluxului?
Cea mai comuna cauza este functionarea inadecvata a muschiului sfincterului cardia (acolo unde stomacul se uneste cu esofagul). In mod normal sfincterul se deschide ca sa permita inghititul hranei, eliminarea gazelor (ragait) si vomitatul, apoi se inchide imediat. Daca sfinterul ramane relaxat, sau se relaxeaza periodic, acidul gastric si hrana pot scapa inapoi in esofag.

Cum este refluxul gastroesofagian diagnosticat?De obicei diagnosticul se pune in baza simptomelor, iar cand acestea sunt specifice, medical poate recomanda tratamentul fara alte investigatii.
In cazuri incerte, in lipsa de reaspuns la medicatie, sau daca medicul suspecta alte conditii medicale asociate, se fac diverse testari, cum ar fi examenul baritat (radiografia dupa inghitirea solutiti cu Ba), proba Ph-ului pe 24 de ore, scintigrafie, endoscopie sau alte teste invazive.

Care este tratamentul?
La cei mai multi copii simptomele vor diminua dupa varsta de 6 lui si vor disparea dupa 1 an. Doar putini copii vor mai avea probleme dupa 2 ani. De multe ori pozitionarea si respectarea anumitor tehnici de hranire pot fi suficiente pentru controlul simptomatologiei

Pozitionarea. Copiii cu reflux au nevoie sa fie pozitionati in asa fel incat gravitatea sa ajute la mentinerea continutului gastric la locul lui.
Multi bebelusi cu reflux acid sunt mentinuti ridicati in permanenta, pusi la culcare cu salteaua ridicata, sau in leagan, scaunele de masina, ori dorm pe pieptul mamelor.
Ridicarea la 30 – 40 de grade (nu asa de sus ca la 60), cand stau pe spate, poate fi de folos. In trecut se indica parintilor sa culce acesti copii pe burta, dar aceasta pozitie este contraindicata de cand s-a dovedit ca pozitia pe spate scade mult frecventa SIDS (sindromul de moarte subita la copil).
Este de dorit orice pozitie in care trunchiul copilului este drept, nu curbat inainte (ca litera C), deoarece duce la impingerea stomacului in sus catre esofag, ceea ce cauzeaza mai multa durere.
Pentru a scoate aerul dupa hranire, bebele cu reflux trebuie tinut intr-o pozitie verticala, in picioare, burta la burta, pipt la piept, astfel incat trunchiul sa fie drept (a se evita tinerea copiluli rasturnat peste umar).
In cazul ridicarii saltelei, trebuie pozitionat copilul astfel incat sa nu alunece la picioarele patului sau pe lateral (exista sling special, cearceafuri cu buzunare, sau se pot folosi prosoape rulate sub genunchi).
Ideea de baza este de a mentine copilul cat mai mult intr-o pozitie ridicata, inclusiv in timpul jocului pe podea.

Hrana.
In cazul alaptarii, copilul poate manifesta acid in functie de dieta mamei. Cel mai incriminat alergen pt bebelusi este laptele de vaca (plus toate produsele lactate). Asta nu presupune neaparat intoleranta la lactoza, ci sensibilitatea la asa-zisele proteine straine, cum sunt cele din laptele de vaca, ce vor provoca bebelusului gaz si acid.
Alti alergeni alimentari comuni sunt: soia, rosiile, zaharul, graul, drojdia, nucile de toate felurile.
Poate fi util ca mama sa intrerupa consumul acestor alimente pe o perioada de 3-6 zile, dupa care sa le introduca treptat, unul cate unul, pentru a identifica alimental pe care copilul ei nu il suporta.
Un jurnal in care sunt notate toate alimentele consumate zilnic si toate simptomele copilului, cu ora de aparitie, este util in depistarea legaturii dintre acestea, cu determinarea alergenilor alimentari.
Bebelusii hraniti cu lapte praf au nevoie de formule speciale. Uneori poate fi necesara adaugarea cerealelor in mici cantitati, sau folosirea unei formule ingrosate cu orez. Aceste lucruri trebuie discutate cu pediatrul.
Bebele cu reflux trebuie hranit frecvent in cantitati mici. Foamea cauzeaza disconfort crescut, iar mesele copioase duc la agravarea regurgitarii si/sau voma.
Este indicat ca bebelusului sa ii fie scos aerul (burp) frecvent, inainte, in timpul si dupa masa (la fiecare 30-60 ml de lapte la biberon sau la cateva minute la cel hranit la san).

Masajul si suzeta (dupa varsta de 1 luna, pentru a preveni confuzia de sfarc) sunt de asemenea calmante pt bebelus.

Medicatie
Exista mai multe tipuri de medicamente care se recomanda in reflux gastroesofagian: antiacide, stimulatoare ale motilitatii tractului digestiv, acid supresoare, blocante de acid (care impiedica formarea acidului), bariere care impiedica acidul sa atinga tesutul sensibil.
Nu folositi niciodata medicamente fara prescriptia pediatrului! Cand mergeti la pediatru, este bine sa aveti notate toate simptomele pe care le-ati observat, cu frecventa si gravitatea fiecaruia, deoarece sub stresul vizitei medicale unele aspecte pot scapa.
Sanatate tuturor!

Majoritatea informatiilor au fost culese si traduse de pe site-ul www.reflux.org.





"Refluxul gastroesofagian la copil" | cont nou | 4 comentarii
Prag
Comentariile sunt proprietatea celor care le adauga. parinti.com nu este raspunzator pentru continutul lor.
13.03.09 13:48: CorneliaRad
Si eu am un baietel, acum de 1 an, care la varsta de 3 saptamani a fost diagnosticat cu reflux gastroesofagian cu crize de apnee. Am fost internati timp de o saptamana la Clinica de Pediatrie2 din Cluj Napoca. Inainte de internare Stefan ( baietelul meu) vomita destul de des, cu jet pe gura si pe nas, si de doua ori s-a si sufocat. Am chemat speriata ambulanta si ne-a dus la Spital. Acolo i-a dat Debridat si Metoclopramid picaturi, i-a luat sange pt. analize , scaun, urina si i s-a facut si examen baritat . Dupa o saptamana ne-a lasat acasa continuand tratamentul. Dupa aceea din doua in doua luni ne-am dus la control, de fiecare data facandu-i analize de sange si scaun iar la 10 luni i s-a facut din nou examen baritat. Toate analizele i-au fost bune si am scapat si de reflux. M-am speriat foarte tare atunci dar ma bucur foarte mult ca i-a trecut.
Nu sunt permise comentarii pentru anonimi, inregistreaza-te

15.03.09 07:30: JoannaV
Completare: plansul spontan si apneea pot aparea in timpul somnului. Daca bebe este pus sa doarma la orizontala, se poate trezi brusc, cu tipat si plans, din cauza arsurilor provocate de acid.
Nu sunt permise comentarii pentru anonimi, inregistreaza-te

07.11.09 09:58: manuti
pentru refluxul gastroesofagian la copil estista un medicament foarte bun , care se produce numai in Anglia, denumirea medicametului este GAVISCON, daca doriti castul este de 40 lei, contine 30 pliculete. Livrarea se face gratuit in Bucuresti , in tara prin curier rapid sau posta . Comanda la 0746209862
Nu sunt permise comentarii pentru anonimi, inregistreaza-te

Evaluare
scor mediu 2
voturi 3


Prost
Normal
Bun
Foarte bun
Excelent